“Senos densos” son palabras que describen la mezcla de grasa, glándulas mamarias/ductos mamarios y tejido fibroso en el seno. Entre más tejido glandular y fibroso (tejido “fibroglandular”) que tenga una mujer, más denso es el tejido de sus senos.

Cada mujer tiene una mezcla única de grasa y tejido denso en sus senos. Algunas mujeres tienen muy poco tejido denso comparado con el tejido graso. Otras mujeres tienen más tejido denso que graso. La mayoría de los senos de las mujeres se encuentra en el medio.

¿Los senos densos son normales?
Los senos densos son normales y frecuentes. Los senos densos no son causados por enfermedad o dolencia. Pero si hay razones para prestar atención. Esto es porque tener senos densos pueden ser más complicado para que un radiólogo encuentre el cáncer en una mamografía. También, los senos densos aumentan el riesgo de una mujer de tener cáncer de mama.

Además, es bueno saber:

• El tejido denso aparece como de color gris claro o blanco en una mamografía (ver imagen a la derecha). En senos densos, cualquier masa (debida a cáncer o no) también puede verse gris o blanca. Esto hace más difícil para los radiólogos hallar el cáncer en mujeres con senos densos. Es como tratar de encontrar una bola de nieve en medio de una tormenta de nieve.
• Los senos densos son un factor de riesgo para el cáncer de mama. El riesgo de una mujer de tener cáncer de mama aumenta con el nivel de densidad en sus senos.

Video: “La Densidad de los senos y el cáncer de mama“

Los senos densos son normales y no son causados por enfermedad. Todos los senos están compuestos de grasa, glándulas y ductos mamarios mantenidos juntos mediante el tejido fibroso (o tejido “fibroglandular”) y son llamados “tejido denso”.

Los senos de cada mujer son diferentes y tienen su propia mezcla de tejido graso y denso. Algunas mujeres tienen senos compuestos en su mayoría por tejido graso. Algunas mujeres tienen senos compuestos con mucho tejido denso. Entre más tejido glandular y fibroso que tiene una mujer, su tejido mamario es “más denso”.

¿Cómo puedo saber si tengo senos denos?

El radiólogo (el médico que revisa tu mamografía) le puede decir qué tan densos se ven tus senos en una mamografía. No puedes saber si tiene senos densos por cómo se ven o sienten sus senos.

Video: “La Densidad de los senos y el cáncer de mama“

Los radiólogos son médicos que determinan si una mujer tiene senos densos. Lo hacen luego de observar de cerca imágenes de mamografías. Los radiólogos también pueden utilizar software para medir la densidad mamaria. La densidad mamaria no se puede determinar en cómo se ve o siente un seno.

Existen 4 categorías de densidad mamaria. A continuación, más información de cada categoría:

Categoría A. Graso, or predominantemente adiposo. Esto significa que la mayoría del seno está formado de tejido graso. En una mamografía, un seno graso se ve gris oscuro o negro. Mientras que la mayoría de un seno es tejido graso, puede haber una cantidad pequeña de tejido denso (fibroglandular) que se ve gris claro o blanco. Cerca del 10% de total de las mujeres tienen senos grasos. Los senos de la Categoría A no se consideran densos.

Categoría B. Tejido fibroglandular disperso. El seno tiene una mezcla de tejido graso que se ve gris oscuro o negro y tejido denso disperso (fibroglandular) que se ve gris claro o blanco. Puede ser difícil para un radiólogo hallar el cáncer, el cual también se ve gris claro o blanco en áreas que son densas. Cerca de 40% de las mujeres tiene este tipo de senos. Los senos de la Categoría B no se consideran densos.

Categoría C. Heterogéneamente densos. Grandes porciones de los senos están compuestas de tejido denso (fibroglandular). En una mamografía, los senos se ven mayormente gris claros o blancos. Es más difícil para un radiólogo hallar el cáncer, el cual a menudo, también se ve gris claro o blanco. Cerca de 40% de todas las mujeres tienen senos heterogéneamente densos. Los senos de la Categoría C se consideran densos.

Categoría D. Senos extremadamente densos. La mayor parte del seno está compuesto de tejido denso (fibroglandular). En una mamografía, el seno se ve casi completamente blanco. Esto hace muy difícil para los radiólogos hallar el cáncer, que también se ver gris claro o blanco. Cerca de 10% de todas las mujeres tienen senos extremadamente densos. Los senos de la Categoría D se consideran densos.

En los Estados Unidos, la mayoría de estados ahora tienen leyes que requieren que se incluya la información sobre la densidad de sus senos esté incluida en la carta con los resultados de su mamografía. Aun, si no resides en un estado con la ley de informar de densidad mamaria, puedes solicitarle esta información a tu proveedor de salud. Tu densidad mamaria está usualmente en el informe de mamografía enviado a ellos. Haz clic aquí para ver lo que te deben decir sobre densidad mamaria en tu estado.

En Europa y en América Latina, el centro donde le hacen su mamografía puede tener esta información o le permiten solicitarla.

El cáncer puede estar escondido o “enmascarado” por tejido denso. En una mamografía, el cáncer se ve blanco. El tejido normal denso también se ve blanco. Si un cáncer crece en un área normal de tejido denso, puede ser difícil o imposible verlo en una mamografía.

Es como tratar de ver una bola de nieve en medio de una tormenta de nieve.

• Si se desarrolla un cáncer (blanco) en un área grasa (negra o gris oscura/gris) generalmente es fácil de ver, aun si es pequeño. Entre más graso sea el seno, más fácil de ver el cáncer en una mamografía.
• El tejido denso del seno puede esconder un cáncer. Entre más denso sea un seno, más difícil de ver el cáncer en la mamografía.

Cáncer en una mamografía en tejido graso vs. en seno denso

Video: “La Densidad de los senos y el cáncer de mama“

Sí. Los senos densos no solo pueden esconder el cáncer en una mamografía, sino que también aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de mama. El cáncer crece más a menudo en tejido denso que en tejido graso. Entre más densos son los senos, mayor el riesgo de desarrollar cáncer de mama. Las mujeres con los senos más densos (“extremadamente densos”) son 4 veces más propensas a desarrollar cáncer que las mujeres con senos menos densos (senos “grasos”). La mayoría de los senos de las mujeres tienen densidades entre estas dos categorías (senos de “densidad fibroglandular dispersa” o “heterogéneamente denso”).

¿Cuáles son los factores de riesgo para cáncer de seno?

La mayoría de cánceres de mama ocurren en mujeres sin otros factores de riesgo conocidos que ser mujer y cumplir años. Existen muchos factores de riesgo que aumentan la probabilidad de desarrollar cáncer de mama. Por ejemplo:

• Tener senos densos
• Tener historia familiar de cáncer de ovario o de mama (especialmente en su madre o hermanas)
• Tener una biopsia de seno con atipia (donde las células del seno de una muestra de tejido pequeña no eran normales, pero aún no eran cáncer)

Visite ¿Es mi mamografía suficiente? para obtener más información.

Los senos densos son normales y frecuentes. Aunque normales, los senos densos aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de mama y que no se detecte el cáncer de mama en la mamografía.

Muchas mujeres tienen senos densos. La densidad tiende a disminuir a medida que las mujeres envejecen.

Conversa con tu profesional de la salud si debes hacerte exámenes adicionales después de tu mamografía. Haz clic aquí para aprender 5 datos que toda mujer debe saber.

Los senos densos son normales y comunes y pueden modificarse con el tiempo. Las mujeres más jóvenes tienden a tener senos más densos. Los senos tienden a volverse menos densos alrededor de la menopausia cuando bajan los niveles de estrógeno (una hormona).

¿Por qué importan los senos densos?
Los senos densos son importantes porque el tejido denso puede ocultar el cáncer en una mamografía. Los senos densos también aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de mama. Si tienes senos densos, quizás necesitas otro estudio de screening además de tu mamografía para detectar el cáncer (si está presente).

Para más información, ve “Senos Densos: 5 Datos a Saber”

Los senos más pequeños tienden a ser densos y los más grandes tienden por lo general a ser grasos, pero la densidad y el tamaño varían de una persona a otra.

No. El dolor o sensibilidad en los senos no está relacionado con la densidad de los senos. El dolor en los senos que aparece y desaparece a menudo es causado por cambios hormonales debido a tu período y es más común hacia los lados de los senos (cerca a los brazos y axilas).

Los quistes benignos (no cancerosos), nódulos linfáticos y otras masas en tus senos pueden causar sensibilidad de tus senos. Las afecciones de la piel, como herpes zóster y el dolor muscular pueden sentirse como dolor en los senos.

¿El dolor en los senos significa que tengo cáncer?

No, el dolor en los senos rara vez se debe al cáncer. Si tienes una masa dolorosa o un punto de dolor (que puede señalar con la punta del dedo) que dura varias semanas, debes consultar a tu médico sobre realizar estudios adicionales.

Para más información, ve la Pregunta y Respuesta, “Por qué es importante la densidad mamaria en mi mamografía?”

En los Estados Unidos, el radiólogo (el médico que revisa tu mamografía) le enviará un informe a tu médico después de tu mamografía. La categoría de tus senos (predominantemente adiposos, tejido fibroglandular dispersos, heterogéneamente densos o extremadamente densos) normalmente está en ese informe. La categoría de la densidad también puede estar en la carta que recibes después de tu mamografía. Si no está en ninguna de ellas, puedes llamar a tu radiólogo o a tu médico para conocer tu densidad. Cada estado tiene diferentes leyes sobre la información que debes recibir sobre tu densidad mamaria. Para aprender la ley en tu estado, haz clic aquí.

En Europa y en América Latina, el centro que realiza tu mamografía puede tener esta información o permite que tú la solicites.

Quizás no.

• Los senos tienden a ser menos densos con la edad y la menopausia (ver la Figura de abajo), pero no siempre.
• Los senos se vuelven más densos durante el embarazo y la lactancia. Esto es porque las glándulas que producen leche crecen y las glándulas mismas son parte del tejido mamario denso. La densidad retorna a lo que estaba antes del embarazo, alrededor de 2 a 3 meses después de la lactancia.
• Si pierdes mucho peso, tus senos pueden parecer más densos en una mamografía porque hay menos tejido graso, pero la cantidad del tejido denso permanece igual.

Los senos pueden volverse menos densos con la edad y la menopausia 

Imagen izquierda: Imagen de una mamografía de una mujer premenopáusica (49 años) muestra tejido mamario heterogéneamente denso (Categoría C).

Imagen derecha: Imagen de una mamografía de la misma mujer, ahora postmenopáusica (52 años). Sus senos son menos densos y ahora presentan tejido fibroglandular disperso (Categoría B).

En los Estados Unidos, si tienes más de 40 años y riesgo medio de tener cáncer de seno y gozas de buena salud, la mayoría de sociedades médicas recomiendan hacerse una mamografía cada año (mamografía de 3D/tomosíntesis, si está disponible). Si tu médico determina que tienes alto riesgo de tener cáncer, se recomienda realizar una resonancia magnética comenzando desde los 25-30 años y con mamografías anuales a partir de los 30 años.

Los lineamientos europeos y latinoamericanos de detección del cáncer de mama varían según el país.

Las mamografías son rayos X de baja dosis que exponen los senos a una pequeña cantidad de radiación*. Las mamografías han sido utilizadas para buscar el cáncer de seno desde los años ochenta. Existen tres diferentes tipos de mamografías:

• En película: En 2 dimensiones, conocida como “analógica”, casi eliminadas de los Estados Unidos, pero todavía en uso en Europa y algunos lugares de América Latina.
• Digital, 2-Dimensiones: conocida como “mamografía digital de campo completo” (FFDM, siglas en Inglés). Casi todos los centros de los Estados Unidos ofrecen mamografías digitales.
• Digital, 3D/tomosíntesis: también conocida como “3-Dimensional” o “tomosíntesis.” Es una tecnología más nueva utilizada en más de la mitad de los centros médicos de los Estados Unidos y también disponible en América Latina.

¿En qué se diferencian una mamografía digital 2D y 3D?

Para explicar la diferencia, piensa en mamografía 2D como la fotografía de un libro. Las palabras de cada página del libro tendrían las letras mezcladas con todas las demás letras de las demás paginas por lo que sería difícil leer cualquier palabra en particular. Cualquier “palabra” podría ser una pequeña masa correspondiente a un cáncer.

Ahora, para entender una mamografía 3D, imagine que la tapa y las páginas del libro son transparentes. Una mamografía 3D captura imágenes en diferentes ángulos, lo que permite tener delgadas “tajadas” de imágenes realizadas por un computador. Estas imágenes pueden ser observadas una por vez, similar a voltear páginas de un libro y poder leer las palabras de cada página.

Una mamografía 2D detecta aproximadamente 5 cánceres por cada 1000 mujeres que se hacen una mamografía. Se encontrarán otros 1 o 2 cánceres por cada 1000 mujeres cuando se utilice 3D/tomosíntesis. Con las mamografías 3D, también es menos probable que la llamen para realizar más pruebas. Sin embargo, en mujeres con senos extremadamente densos, los estudios han mostrado resultados mixtos en cuanto a si las mamografías 3D detectan más cánceres que las mamografías 2D.

*La exposición a la radiación de una mamografía es pequeña y demasiado baja para causar daño a los senos.

Si. Un informe de mamografía “negativa”, “benigna”, o “normal” no significa que no haya cáncer. Entre más denso el seno, es más probable que no se vea el cáncer en la mamografía, si lo hubiera.

El cáncer todavía puede estar ahí aun si el informe de la mamografía es “normal.” Quizás puedes desear a hacer un examen adicional después de tu mamografía para ayudar a hallar el cáncer, si lo hubiera. Estas pruebas podrán incluir alguna de las siguientes: Ultrasonido, Resonancia Magnética (RM), Mamografía con inyección de contraste o Imagenes molecular mamario (IMM). Si tu mamografía muestra senos densos, consulta con tu médico si debe hacerse una prueba adicional después de tu mamografía.

Para más información, mira a Pregunta Frecuente, “¿Qué otras opciones de screening tengo después de la mamografía?”

Sí. Aunque ambas mamografías 2D y 3D pueden no detectar cánceres en senos densos, las mamografías aún son beneficiosas. Algunos cánceres solo se verán en una mamografía (y no serán vistas en un ultrasonido ni posiblemente en una resonancia magnética).

Por ejemplo, aun en senos densos, una mamografía mostrará algunas calcificaciones (punticos blancos como cristales de sal, véase la figura de abajo), los cuales se observan mejor en una mamografía que en un ultrasonido. Cerca de la mitad de los cánceres de seno tienen calcificaciones. Sin embargo, la mayoría de las calcificaciones vistas en una mamografía no se deben al cáncer.

Muchos estudios han demostrado que hallar cánceres en etapas tempranas en una mamografía reduce las muertes por cáncer de mama.

Las mamografías detectan cerca de la mitad de cánceres tempranos, aun en senos densos
Esta mamografía de una mujer con senos densos muestra un grupo de calcificaciones (punticos blancos semejantes a cristales de sal dentro de óvalos rojos). Esta paciente fue diagnosticada con cáncer de mama invasor (“invasor” significa que se extendió al tejido mamario circundante).

Para más información, mira a Pregunta Frecuente, “¿Qué otras opciones de screening tengo después de la mamografía?”

Para mujeres con senos densos, el screening adicional después de la mamografía podría hallar un cáncer no detectado en la mamografía.

Consulta con tu médico o profesional de la salud sobre cuál de estas pruebas es mejor para tí.

Detección de cáncer por pruebas de diagnóstico

Existen varias cosas a considerar al escoger sobre una prueba diagnóstica adicional. Las pruebas diagnósticas adicionales pueden hallar cánceres no encontrados por tu mamografía. Sin embargo, esas pruebas también pueden encontrar cosas que deben investigarse más a fondo y terminan no siendo cáncer (conocidas como falsos positivos).

• Ultrasonido es la prueba adicional más común después de una mamografía. El ultrasonido utiliza ondas sonoras y no involucra radiación o inyección en tu vena. Se aplica una suave presión sobre tus senos y raramente causa alguna molestia. Una prueba de ultrasonido toma entre 15 y 20 minutos.
• La resonancia magnética (MR) necesita inyectar contraste (gadolinio) en una vena que puede sentirse como una sensación de frio mientras se inyecta. Te recuestas boca abajo y coloca tus senos en dos orificios. La Resonancia magnética con contraste se realiza en un túnel con un gran imán. El imán hace un ruido fuerte mientras genera las imágenes. La prueba MRI con contraste no utiliza radiación y toma entre 10 y 25 minutos.
• Imágenes moleculares de mama (IMM) involucra la inyección de un agente radiactivo en tu vena. Cerca de cinco minutos después de la inyección, se coloca cada seno entre dos detectores, similares a una mamografía, pero con menos presión. Una detección IMM toma al menos 40 minutos. La prueba de IMM aún no está ampliamente disponible.
• Una mamografía digital con inyección de contraste (CEM) requiere la inyección de un medio de contraste iodado en tu vena. Este es el mismo medio de contraste utilizado en una tomografía computarizada. Te hace sentir calor y hasta puedes sentir deseos de orinar. Después de cerca de dos minutos y medio, te harán la mamografía. Una prueba de CEDM dura aproximadamente de 10 minutos. La prueba de CEM aún no está ampliamente disponible.

No debes ignorar ninguna masa o cambio en tus senos solo porque tu mamografía reciente fue “normal”. Esto es especialmente importante si tus senos son densos. Aunque las masas son generalmente quistes o áreas de tejido normal, una masa podría ser un cáncer escondido dentro del tejido de seno denso en una mamografía. Si tienes una masa, debes consultar con tu médico y programar una cita para una prueba de imagen diagnóstica de senos donde lo más frecuente es realizar un Ultrasonido.

Un informe de diagnóstico de mamografía “normal”, “negativa” o “benigna” no necesariamente significa que no haya cáncer.

No. El examen de ultrasonido no es un reemplazo o sustituto de la mamografía. Algunos cánceres de seno son detectados solo con una mamografía 2D o 3D/tomosíntesis, aun en senos densos.

Quizás no. Las mujeres que han tenido cáncer de seno son más propensas a tener un segundo cáncer de seno. Algunos de estos cánceres son difíciles de ver en una mamografía. En mujeres que han tenido cáncer de seno, una resonancia magnética puede ayudarles a hallar cánceres no vistos en una mamografía.

Debes consultar con tu médico sobre realizar una resonancia magnética (MR) anual además de la mamografía 2D/3D si:

• Fuiste diagnosticada con cáncer de mama a la edad de 50 años o antes
• Si tienes un historial de cáncer de mama y senos densos
• Si eres más joven que 70-75

Si no es possible realizar una resonancia magnética, se puede realizar  un ultrasonido, pero no encontrará tantos cánceres como la resonancia. Si realizas una resonancia magnética, no es necesario efectuar el ultrasonido.

Una nueva herramienta de imagen de senos es la mamografía digital con inyección de contraste. Esta puede ser una opción en lugar de una resonancia. Detecta más cánceres que la prueba de ultrasonido, pero no está tan ampliamente disponible.

Si te extirparon ambos senos (doble mastectomía) y te encuentras con buena salud, no se recomienda tomar mamografías u otras pruebas diagnósticas de imágenes a menos que haya una masa u otro cambio en el área de la cirugía o debajo de la axila.

La mayoría de las sociedades médicas en los Estados Unidos, recomiendan que las mujeres comiencen a tomarse mamografías a la edad de 40 años*. Si vives en Europa o América Latina, las recomendaciones varían según el país.

El objetivo de una mamografía es encontrar cáncer de seno de forma TEMPRANA, cuando es más fácil tratar y hay mayor supervivencia.

Aunque el cáncer de seno es más común a medida que las mujeres envejecen, es importante comenzar con las mamografías a la edad de 40 porque:

• El cáncer de seno es la causa de muerte número uno entre mujeres entre 35 y 54 años de edad.
• Comenzar a la edad de 40 se reduce la probabilidad de morir de cáncer de seno.
• Comenzar a los 40 años de edad, es especialmente importante para mujeres asiáticas, hispanas o de color, ya que son diagnosticadas con cáncer de seno más frecuentemente siendo más jóvenes.
• Más de la mitad de las mujeres en sus 40 tiene senos densos (heterogéneamente densos o extremadamente densos). Los senos densos aumentan la probabilidad de desarrollan cáncer de seno y pueden esconder el cáncer en una mamografía. Las mujeres con senos densos deben consultar a su médico sobre realizer estudios de tamizaje adicionales luego de su mamografía.

* Las mujeres con “alto riesgo” de tener cáncer de seno (por ejemplo, aquellas con una mutación genética como  BRCA1 o BRCA2), deben comenzar a realizar mamografías a edades aún menores, a partir de los 30 años y tambien realizar una resonancia magnética cada año.

Aproximadadmente 1 de cada 10 mujeres que realiza una mamografía de screening será llamada o re-citada para tomas mamográficas adicionales u otros estudios para evaluar un área del seno con mayor detalle. ESTO ES ESPERABLE.

• Es mucho más común que se vuelvan a llamar a mujeres después de su primera mamografía. Esto es porque no existe una mamografía previa para comparar y saber qué es normal en sus senos.
• De las mujeres que son vueltas a llamar (re-citadas), casi el 95% no tienen cáncer. Estas son consideradas “falsos positivos” o “falsas alarmas”.

Generalmente, imágenes adicionales de mamografía o un ultrasonido pueden aclarar las dudas señaladas en la mamografía.

Aproximadamente 1 de cada 5 mujeres llamadas para imágenes o estudios adicionales necesitará una biopsia con aguja. Esto es un procedimiento ambulatorio menor para tomar una muestra muy pequeña del tejido mamario para su studio.

Sí. En los Estados Unidos, un centro de imágenes de seno donde se toman mamografías debe ser aprobado (certificado) por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por tus siglas en inglés). Haz clic aquí para centros de diagnóstico de cáncer de seno aprobados por la FDA.

Un centro de diagnóstico de cáncer puede recibir certificaciones adicionales a través del Colegio Americano de Radiología (ACR, por tus siglas en inglés). El programa del ACR nombra Breast Imaging Centers of Excellence® (Centros de Imágenes Mamarias de Excelencia) basado en el personal, políticas, equipos, calidad de la imágenes y cuidado de los pacientes. Los Centros de Excelencia tienen una certificación de la ACR para biopsias estereotácticas de seno, biopsias de seno guiadas por ultrasonido y Resonancia magnética. Haz clic aquí para obtener un listado de Centros de Imágenes de Excelencia ACR.

• En los Estados Unidos, bajo la Ley de Asistencia Médica Asequible (Obamacare), se obliga a las aseguradoras que cubran el costo total de la mamografía. Una mamografía evaluativa es para mujeres sin síntomas. Si la prueba evaluativa es una mamografía de 3D/tomosíntesis, el costo total podría no estar cubierto por algunas aseguradoras. Depende del estado en que usted resida y qué seguro tienes.
• El cubrimiento del seguro para pruebas diagnósticas después de tu mamografía, tal como un ultrasonido o una resonancia magnética varía según el estado y compañía aseguradora. Revisa con tu(s) aseguradora(s) para saber si y cómo los exámenes adicionales serán cubiertas.
• Para mujeres con alto riesgo de cáncer de mama, la mayoría de aseguradoras incluirán una resonancia magnética (sin importar la densidad), aunque podrían requerir un deducible/copago y podrían solicitar una autorización previa.
• Una mamografía diagnóstica es para mujeres con una señal o síntoma de cáncer de mama, tal como un nódulo o descarga a través del pezón. También se utiliza una mamografía diagnóstica si se requiriera perspectivas adicionales para aclarar inquietudes sobre una mamografía de diagnóstico anterior. Generalmente aplica un deducible/copago para una mamografía diagnóstica. Nuevamente, depende de donde vives y tu plan de seguro.

En Europa y en América Latina, se ofrecen programas de diagnóstico nacionales para mujeres con riesgo promedio en casi todos los países. Hay variaciones sobre las edades y factores de riesgo para las mujeres que son invitadas a participar de exámenes rutinarios; como, qué tan a menudo se recomiendan los exámenes y las herramientas suplementarias utilizadas.

• En los Estados Unidos, los procedimientos médicos son facturados utilizando un código ICD (International Classification of Disease – Clasificación Internacional de Enfermedades) y un código CPT (Current Procedural Terminology – Terminología Procedimental Actual).
• Utilice estos códigos para revisar su compañía de seguros y conocer si una prueba en específico debe estar cubierta y cuáles pueden ser los gastos extras (copago, deducible o co-seguro).
• La cobertura varía dependiendo del estado y el plan de seguro específico.

Códigos de Facturación de Seguros por Prueba de Imágenes de Seno

CÓDIGO ICD: Para mujeres con senos densos, un código ICD-10 apropiado es el 92.2 (el cual es “mamografía inconclusa” y puede ser utilizada debido a tejido mamario denso). Nota: otros códigos de diagnóstico pueden también aplicar basados en la historia médica.

CÓDIGOS CPT
Términos que puedes escuchar: un seno = unilateral, ambos senos = bilateral

Actualizado a 3 de noviembre de 2021. DenseBreast-info.org se esfuerza por proporcionar códigos de seguros actualizados; sin embargo, los códigos pueden cambiar. Estos códigos quizás no sean la versión más reciente. No se hacen aseveraciones ni garantías expresas o implícitas de ningún tipo sobre la integralidad, precisión o confiabilidad de la información suministrada. Una paciente debe siempre revisar su proveedor de seguro específico.

Sí, es posible que aún necesitas más exámenes de screening si tienes senos densos y/o tienes alto riego de tener cáncer de mama. El ultrasonido o especialmente la resonancia magnética podría descubrir cáncer aun si tu mamografía 3D es “normal.”

Es importante hacerte primero una mamografía, ya que a menudo muestran algunos cánceres que el ultrasonido o la resonancia magnética no pueden encontrar. La combinación de estudios descubre la mayoría de cánceres.

Una mamografía de “screening”. Las mamografías de screening son para mujeres sin signos o síntomas de cáncer de mama, así tengan o no senos densos, un historial familiar de cáncer de seno u otros factores de riesgo. En los Estados Unidos las mamografías de screening están completamente cubiertas por la Ley de Asistencia Médica Asequible para mujeres mayores de 40 años. También pueden ser cubiertas para mujeres menores si son recomendadas por su médico y dependiendo de su póliza de seguro médica.

Las mamografías “diagnósticas” se utilizan cuando hay señales y síntomas de cáncer de mama tales como un nódulo, descarga sangrienta o clara por un pezón (no leche materna) o encogimiento de la piel o pezón (llamada retracción). Las mamografías diagnósticas son también utilizadas para revisar áreas de mamografías anteriores (como una mamografía de screening) que requiere de más imágenes o un seguimiento más cercano. Las mamografías “diagnósticas” comienzan con las mismas imágenes que las evaluativas, pero son revisadas por un radiólogo al momento de la mamografía y mientras la paciente está presente. Una mamografía diagnóstica generalmente está cubierta por el seguro, pero los costos extras como deducibles y copagos podrán ser requeridos.

Quizás sí. Debes hablar con tu médico o radiólogo de imágenes mamarias. A medida que envejeces, tus factores de riesgo personales y como puedes beneficiarte de más screening después de tu mamografía pueden cambiar. Es importante hablar de tus factores de riesgo cada año o dos con tu médico para determinar qué plan evaluativo es mejor para tí.

Las Imagenes moleculares de mama (IMM) es un examen de imagen mamaria que utiliza una pequeña cantidad de material radiactivo. Este examen puede encontrar cánceres ocultos dentro del tejido mamario denso en una mamografía, pero por lo general no se recomienda para la detección del cáncer de mama porque la radiación de la IMM se dirige a todo el cuerpo. Esto no es como una mamografía, donde solo los senos reciben radiación (en una cantidad muy pequeña), y no como una ecografía o una resonancia magnética, donde no hay radiación ionizante en absoluto.

IMM no se usa en mujeres embarazadas.

No. La termografía no es una técnica fiable para la evaluación y no se recomienda para screening. Para información adicional sobre la termografía de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés), haz clic aquí.

No existen lineamientos o sugerencias en cómo las mujeres pueden disminuir la densidad de los senos, pero algunos medicamentos han mostrado que pueden ayudar:

• Para mujeres que han tenido cáncer de seno de receptor de estrógeno positivo (ER-positivo) un medicamento conocido como tamoxifeno o medicamentos para después de la menopausia llamados inhibidores de la aromatasa (IAs) pueden sugerirse para disminuir la probabilidad que reaparezca el cáncer.
• Para mujeres que nunca han tenido cáncer de seno, pero han tenido una “biopsia atípica” o están con mayor riesgo de tener cáncer de seno, el tamoxifeno puede sugerirse para disminuir la probabilidad de tener cáncer. Para las mujeres que no toleran el tamoxifeno, se sugiere el raloxifeno para disminuir la probabilidad de tener cáncer de seno.
• Estos medicamentos disminuyen la probabilidad de que el cáncer o que reaparezca al bloquear el estrógeno (una hormona que puede estimular el crecimiento de algunos cánceres). El bloquear el estrógeno también puede disminuir la densidad de los senos. El tamoxifeno y los IAs han mostrado disminuir la densidad de los senos, pero el raloxifeno no. No todas las mujeres que toman estos medicamentos experimentarán una densidad mamaria menor.

Conversa con tu médico para decidir que es mejor para ti.

No. El contenido de grasa en lo que tu comes y  el ejercicio no cambian la densidad mamaria directamente. Pero si pierdes o aumentas mucho peso, tus senos pueden verse más o menos densos en tu mamografía, aunque la cantidad de tejido denso permanecerá igual. Eso se debe a que si aumentas peso habrá más tejido graso (no-denso) en tus senos. Si pierdes peso, perderás tejido graso de tus senos. Entonces, aunque las comidas que consumas y el ejercicio que realices no cambiarán la cantidad de tejido denso, tu grasa corporal total puede afectar tu densidad mamaria.

Si bien el ejercicio no disminuye la cantidad real de tejido denso en los senos, la actividad física regular sí disminuye el riesgo general de desarrollar cáncer de seno.

Para más información, vé Pregunta y Respuesta (Q+A), “¿Mis senos siempre serán densos?”

No está claro si la ingesta sola de estrógeno oral (pastilla) o transdérmica (parche cutáneo) aumenta la densidad mamaria o el riesgo de cáncer de mama.

Estrógeno vaginal:

• No se ha demostrado que aumente el riesgo de cáncer de mama en mujeres que no han tenido cáncer de mama.
• Un estudio encontró un mayor riesgo de recurrencia del cáncer de mama en las sobrevivientes de cáncer de mama que tomaron un inhibidor de la aromatasa.
• No aumenta el riesgo de muerte por cáncer de mama en sobrevivientes de cáncer de mama.
• No existen muchos estudios sobre los estrógenos vaginales y la densidad mamaria.

Sí. Se han demostrado aumentos tanto en la densidad mamaria como en el riesgo de cáncer de mama en pacientes que toman TRH con estrógeno y progesterona. Esto es cierto en pacientes que utilizan TRH oral (pastilla) o transdérmica (parche cutáneo).

Si. Si tienes senos densos y has tenido cáncer de seno hay mayores probabilidades de desarrollar cáncer en el otro seno (conocido como cáncer de seno contralateral). La buena noticia es que ese riesgo se puede disminuir con medicamentos.

No. El tener senos nodulares o fibroquísticos es diferente a tener senos densos, pero algunas mujeres tienen ambos.

El tejido mamario normal puede sentirse  nodular así sea graso o denso. Los quistes son comunes y no cancerosos y algunas veces son lo suficientemente grandes para notarse como una masa. El tener senos densos no tiene nada que ver con la forma en que tus senos se ven o sienten. El médico que revisa tu mamografía determina si tienes senos densos después de revisar detenidamente las imágenes de tu   mamografía.

No. Los pechos de los hombres no contienen tejido denso.

A veces los pechos de los hombres crecen y se ven más como senos de mujeres (conocidos como ginecomastia). Esto puede suceder a medida que los hombres envejecen o puede ser causado por algunos medicamentos.

Es importante recordar que los hombres también pueden tener cáncer de seno. Se puede hacer una mamografía en un hombre para  evaluar una masa palpable.

Si tu madre o hermana tienen senos densos, probablemente también tendrás senos densos.

Muchos estudios han encontrado que las mujeres asiáticas tienen senos densos con más frecuencia que las mujeres de otras razas. Los estudios difieren sobre si las mujeres negras o hispanas tienen senos más densos que las mujeres blancas no hispanas.

Lo que más importa es tu densidad mamaria individual. Si tienes senos densos, es más probable que tengas cáncer de mama y es mas probable que no se detecte en la mamografía.

Las mutaciones del gen BRCA y los senos densos ambos aumentan las probabilidades que una mujer tenga cáncer de seno.

Sin embargo, las mutaciones BRCA1 o BRCA2 ponen a las mujeres en un riesgo mucho más alto de cáncer de seno que el riesgo de tener senos densos.

Como las portadoras de gene BRCA son más propensas a tener cáncer de seno a edades más jóvenes, ellas deben realizar resonancia magnética mamaria (RM) como parte de su evaluación de senos. En estas mujeres, la evaluación de los senos debe comenzar más temprano, con exámenes de RM comenzando a los 25 años de edad y mamografías comenzando a los 30 años de edad o luego.

Se sugiere la evaluación de RM para mujeres con mutaciones BRCA así tengan senos densos o no.